Республики Адыгея

 
Республика Адыгея                                                                                                                                                  ____________________ 20__ года
 
    Настоящим      актом     удостоверяем       передачу        подарка   -
______________________________________________________________________________________________________________________,
 (наименование подарка, полученного в связи с протокольными мероприятиями,   служебными командировками и другими официальными мероприятиями, участие    в которых связано с исполнением должностных (служебных) обязанностей)
 
стоимостью ___________________________________________________________________________________________________________,
  (стоимость подарка, полученного в связи с протокольными мероприятиями,   служебными командировками и другими официальными мероприятиями, участие    в которых связано с исполнением должностных (служебных) обязанностей,                             в рублях прописью)
 
полученного __________________________________________________________________________________________________________
               (Ф.И.О., наименование должности лица, передающего подарок,              полученный в связи с протокольными мероприятиями, служебными              командировками и другими официальными мероприятиями, участие                 в которых связано с исполнением должностных (служебных)                                         обязанностей)

связи с _______________________________________________________________________________________________________________,
           (наименование протокольного мероприятия, служебной командировки                            и другого официального мероприятия)

в ___________________________________________________________________________________________________________________.
        (наименование исполнительного органа государственной власти       Республики Адыгея , в который передается подарок, полученный
       в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками    и другими официальными мероприятиями, участие в которых связано               с исполнением должностных (служебных) обязанностей)
____________________________________________________  __________________________________________________________________
   (подпись лица, передающего подарок, полученный     (расшифровка подписи)   в связи с протокольными мероприятиями, служебными
командировками и другими официальными мероприятиями,  участие в которых связано с исполнением должностных   (служебных) обязанностей)
 
___________________________________________________                                                                                       _____________________
(Ф.И.О., наименование должности и подпись лица,                                                                                                     (расшифровка подписи)
 уполномоченного подписать акт приема-передачи
  подарков, полученных в связи с протокольными
   мероприятиями, служебными командировками
  и другими официальными мероприятиями, участие
   в которых связано с исполнением должностных
            (служебных) обязанностей)